53歲的張先生身材魁梧，為人豪爽，生平最大的愛好就是喝酒，而且二十多年來幾乎天天都喝。不過，他也擔心長期喝酒會傷身體，每年都會定期體

53歲的張先生身材魁梧，為人豪爽，生平最大的愛好就是喝酒，而且二十多年來幾乎天天都喝。不過，他也擔心長期喝酒會傷身體，每年都會定期體檢。

三年前，醫生建議他增加胃腸鏡檢查，這一次查出了食管處有一癌前病變。當時，他到北京某大型醫院進行了食管ESD(內鏡食管黏膜下剝離術)，術后病理也證實了是一處癌前病變。

之后，張先生保持著每年一次的胃鏡檢查習慣。今年5月份，體檢發現食管另外一個部位的黏膜發生了癌前病變;同時，食管的入口處下咽部位也有黏膜病變，考慮是早期下咽癌。

醫生指出，這兩個位置靠近，食管癌和下咽癌經常伴隨發生，不足為奇。但食管癌可以做ESD手術解決，下咽部的癌變卻不能。因為下咽部的形狀不規則，離聲帶很近，一不小心就會讓患者失聲，而且這個位置相對閉合，想要微創刀到達該位置很需要技巧，少有醫生能夠做到。

焦頭爛額之際，張先生聽說浙江省腫瘤醫院內鏡科主任王實教授在ESD治療下咽癌方面頗有經驗，也是目前全國能實施該技術的少數醫生之一。

張先生立即預約了王實教授的專家號，馬不停蹄地趕來杭州就診。

“我還有很長的路要走，不想帶著惡性腫瘤生存，接受不了失聲的后遺癥，否則生活毫無質量可言。”張先生向王實教授述說了自己的擔憂。

王實教授認真評估后，堅定回復他：“我們可以通過內鏡下ESD微創技術同時解決食管和下咽兩個部位的問題，不需要開外科大刀。”同時，他詳細地講解了食管和下咽同時ESD的步驟、手術過程中可能遇到的困難以及解決辦法等。

如此清晰的手術思路給張先生吃了一顆定心丸，他決定立即進行手術。

很快，張先生被收治入院，在完善了術前檢查之后，6月22日他進行了ESD治療，過程十分順利，整個手術用時一個半小時，術后立即拔管，隨后開放飲食。術后病理證實，張先生的下咽和食管病變完整切除，且是表淺早癌，根據指南建議，不需要放化療，只要定期隨訪即可。兩天后，張先生平安出院。

王實教授介紹，臨床上下咽癌比較少見，由于早期缺乏特異性臨床表現，到了患者有吞咽不適感時，往往已處于疾病進展期、預后較差。長期沉迷煙酒的中老年男性是該病的高發人群，建議這類人應該定期進行內鏡體檢，并注意仔細觀察有無下咽部位的病變。

據悉，ESD是近年來出現的一項新的治療手段，可讓更多的早期消化道癌能夠在內鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦和器官的切除，具有創傷小、恢復快、花費少等多種優點，可顯著改善患者生活質量。

不過，由于難度很大，目前國內能針對下咽癌開展該項手術的醫生較少，浙江省腫瘤醫院目前已開展七年，積累了上百個成功手術案例。患者預后效果也都非常好。