5月17日是第18個(gè)世界高血壓日，今年的主題為精準(zhǔn)測(cè)量有效控制健康長(zhǎng)壽。河南省疾病預(yù)防控制中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年，河南省18歲以上人群

5月17日是第18個(gè)“世界高血壓日”，今年的主題為“精準(zhǔn)測(cè)量有效控制健康長(zhǎng)壽”。河南省疾病預(yù)防控制中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年，河南省18歲以上人群高血壓患病率為27.3%，患病人數(shù)超過(guò)2000萬(wàn)，高于全國(guó)平均水平。其中60歲及以上老年人高血壓患病率為66%，超過(guò)三分之二的老年人患有高血壓。

精準(zhǔn)測(cè)量對(duì)高血壓管理有何意義?血壓測(cè)量中有哪些誤區(qū)?如何精準(zhǔn)測(cè)量血壓?記者采訪了相關(guān)專家。

精準(zhǔn)測(cè)量可提高高血壓知曉率

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》指出，我國(guó)約有2.45億高血壓患者。據(jù)2012年-2015年全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查，18歲以上成人高血壓(≥140/90mmHg，1mmHg=0.133kPa)知曉率為46.9%，也就是說(shuō)有53.1%的高血壓患者不知道自己患有高血壓。

河南省人民醫(yī)院高血壓科主任劉敏表示，精準(zhǔn)測(cè)量血壓可以提高高血壓的知曉率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，對(duì)高血壓進(jìn)行早期診斷和治療，可以預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可以更準(zhǔn)確、更全面地反映一個(gè)人日常生活狀態(tài)下的血壓水平，提高心、腦、腎等靶器官損害的預(yù)測(cè)水平。

“精準(zhǔn)測(cè)量血壓也可以提高高血壓控制率，使接受降壓治療的高血壓患者充分了解其血壓水平，及時(shí)檢測(cè)到尚未控制的血壓，為調(diào)整降壓治療方案提供依據(jù)，及早將血壓控制至目標(biāo)水平。”劉敏告訴記者。

血壓越測(cè)越高應(yīng)換個(gè)環(huán)境監(jiān)測(cè)

鄭州市民陳大爺今年62歲，平時(shí)身體不錯(cuò)。前段時(shí)間，聽說(shuō)小區(qū)附近新開的藥店免費(fèi)測(cè)量血壓，他就叫上老伴兒一起去試試。一測(cè)發(fā)現(xiàn)陳大爺?shù)难獕壕垢哌_(dá)160mmHg/92mmHg。

陳大爺?shù)呐畠郝犝f(shuō)后，趕緊帶老爺子去醫(yī)院就診。一番檢查下來(lái)，醫(yī)生說(shuō)他確實(shí)得了高血壓，需要住院治療。誰(shuí)知接下來(lái)的事越來(lái)越離譜，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，住院后陳大爺?shù)难獕涸綔y(cè)越高。

“難道血壓計(jì)不準(zhǔn)?”陳大爺女兒追問(wèn)道。

“這種情況先別慌，結(jié)合患者情況，我們懷疑他可能是‘白大衣高血壓’。”醫(yī)生回答。

聽說(shuō)過(guò)高血壓、低血壓，這“白大衣高血壓”還是頭一回聽說(shuō)，陳大爺和家屬都蒙了。

劉敏解釋，白大衣高血壓主要指患者反復(fù)出現(xiàn)在診室內(nèi)血壓升高、診室外的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭自測(cè)血壓正常的一種現(xiàn)象。

白大衣高血壓也稱白大衣效應(yīng)，可能是由于患者在醫(yī)生面前存在或多或少的精神緊張，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血液中兒茶酚胺等物質(zhì)增加，導(dǎo)致心跳加快，同時(shí)外周血管收縮，使外周阻力增加，從而引發(fā)血壓升高的一種效應(yīng)。

白大衣高血壓可能是患者血壓在正常血壓和高血壓之間的狀態(tài)，與患者的心理應(yīng)激、心理防御等機(jī)制有關(guān)。對(duì)于白大衣高血壓患者，應(yīng)進(jìn)行密切家庭自我血壓監(jiān)測(cè)，以觀察血壓是否達(dá)到高血壓狀態(tài)。

血壓正常也不能放松警惕

“除了白大衣高血壓，還應(yīng)該警惕隱蔽性高血壓。”劉敏提醒道，隱蔽性高血壓與白大衣高血壓相反，通常指診室血壓正常，診室外血壓升高的情況。

由于病情隱匿，患者不能及時(shí)診治，很容易發(fā)展成持續(xù)性高血壓。隱匿性高血壓多見于老年男性、生活壓力較大者。隱匿性高血壓重在發(fā)現(xiàn)，并根據(jù)不同的情況進(jìn)行個(gè)體化治療，包括藥物的選擇及服藥時(shí)間的調(diào)整，以減少心血管事件和靶器官的損害。

“除去這些特殊類型的高血壓，健康人每年應(yīng)測(cè)1次~2次血壓，35歲以上人群更要定期測(cè)血壓。”劉敏講道，初診的高血壓患者或正在調(diào)藥或血壓處于波動(dòng)期的患者，每天早晚各測(cè)一次血壓，連續(xù)測(cè)5天~7天，能為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

血壓控制較平穩(wěn)的患者，一周只需測(cè)量其中一天的早晚血壓值;當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適時(shí)，建議增加測(cè)量次數(shù)，以確定是高血壓還是低血壓引起的不適。

“有高血壓陽(yáng)性家族史及伴高血壓危險(xiǎn)因素者，如高鹽飲食，有吸煙、飲酒嗜好，不經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，長(zhǎng)期精神緊張，糖脂代謝異常的人更應(yīng)該關(guān)注血壓。”劉敏提醒。

在家精準(zhǔn)測(cè)量血壓掌握正確“姿勢(shì)”

在家如何精準(zhǔn)測(cè)量血壓?劉敏建議，家庭血壓監(jiān)測(cè)最好使用經(jīng)過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的上臂式家用自動(dòng)電子血壓計(jì)。

對(duì)于初診高血壓患者或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議每天早晨和晚上測(cè)量血壓，每次測(cè)2遍~3遍，取平均值;建議連續(xù)家庭測(cè)量血壓7天，取后6天血壓平均值。血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，可每周選擇1天~2天自測(cè)血壓，早晚各1次;最好在早上起床后、服降壓藥和早餐前、排尿后，固定時(shí)間自測(cè)坐位血壓。

詳細(xì)記錄每次測(cè)量血壓的日期、時(shí)間以及所有血壓讀數(shù)。盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。

測(cè)量前飲用濃茶或咖啡，測(cè)量過(guò)程中憋尿、坐姿不端正、手臂懸空、袖帶過(guò)松或過(guò)緊、說(shuō)話等都會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量不準(zhǔn)。

測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)的袖帶要保證和心臟處于同一水平位置，袖帶距肘窩上方2厘米左右。綁袖帶的松緊度要適宜，以能剛剛?cè)M(jìn)一到兩根手指為宜。